10月13日

世界血栓日

华法林、利伐沙班、达比加群酯······这些药物，有一个共同的名号：抗凝药。

抗凝药，是指能降低体内血液的凝血功能，防止血栓形成，或防止已形成血栓进一步发展的药物。常用于房颤、人工机械瓣膜置换术后、外周静脉血栓以及肺栓塞患者。

患者需要通过长期规律用药，才能起到治疗和预防作用，贸然停药会使血栓栓塞事件风险升高。

但是，这类药物用起来真是够“矫情”——吃的量不够，抗凝效果达不到预期；吃得多也不行，会增加出血的风险；还得严格按照时间来吃······

中年人手头的事情多，老年人记性不太好，常常是一拍脑袋才想起来，哎呀不好！今天的抗凝药还没有吃！一看钟表，完啦！都过去个把小时了。

漏服了抗凝药，应该怎么办？是一咬牙一跺脚，这顿不吃了？还是一不做二不休，一次吃上两片？

华法林：对付“慢性子”，尽快补服即可

华法林的抗凝效果可以持续24小时以上，由于有较长的药物代谢半衰期，药物起效或是药效的消除，都显得有些“慢性子”。因此，漏服了华法林，应在同一日尽快补服该剂量，而不是在第二日加倍服用。

小贴士

接受华法林钠片治疗的患者，应定期监测国际标准化比率（INR）。

利伐沙班：三种药物用法，三套补服方案

用药方案一：治疗期间一日一次。

补服方法：应立即补服。

用药方案二：治疗期间一日两次，每次15mg。

补服方法：应立即补服以确保每日服用剂量达到30mg。这种情况下，可能需一次服用两片15mg。

用药方案三：治疗期间一日两次，每次2.5mg。

补服方法：无需补服，下一用药服用2.5mg即可。

小贴士

如果服用利伐沙班的剂量是2.5mg或10mg，可以与食物同服，也可以单独服用。如果服用剂量是15mg或20mg，则应与食物同服。

达比加群酯：别急，补服之前，

先做一道算术题······

如果漏服了一次达比加群酯，建议先计算一下，距离原计划的下一次服药时间还有几个小时。若距离下次用药时间大于6小时，那就先把漏服的剂量给补上，下次服药按照原计划进行就行。如果距下次用药不足6小时，则应忽略漏服的剂量，过去的这次，就过去吧，不可为弥补漏服剂量而使用双倍剂量的药物。

小贴士

应用水整粒吞服，餐时或餐后服用均可。

在了解了漏服之后的应对方法之后，我们还应当了解到，抗凝药物最常见的副作用是出血。如果在服用抗凝药期间，出现皮下出血、牙龈出血、鼻出血等情况，请尽快就诊。如有其他疾病需服用药物（包括外用药），请提前告知医生，说明自己抗凝药物的使用情况。

最后，咱们一起复习一下，为了按时吃药，都有什么需要记住的小技巧呢？

要点一：家庭服药的六字原则：“按时、定点、足量”。服用药物应遵循医嘱，以按时、定点、足量的原则为佳。

要点二：误服药物别擅自做主，寻求专业帮助很重要。一旦出现漏服，请咨询专业药师或医师，切不可盲目在下次用药时加倍服用。

要点三：巧用服药小工具。如果经常忘记服药，可设置服药闹钟，或是使用便携药盒以示提醒，尽量减少漏服药物的情况发生。

作者：天津医科大学总医院药剂科 主管药师 彭龙希

审核专家：天津医科大学总医院药剂科 主任药师 李正翔

解放军总医院第四医学中心药剂药理科 主任药师 刘皈阳

注：本文摘自“药葫芦娃”微信公众号，转载请注明出处