孩子得了哮喘，生活中处处都小心翼翼，如履薄冰——不敢跑、不敢跳，在学校不敢上体育课，甚至不敢放声喊叫，也不敢大笑，因为这样做都可能会诱发哮喘发作，让他们无法痛快呼吸。

据第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查数据显示，我国0～14岁儿童哮喘患病率为3.02％，且每10年以约50％的速度增加，但控制率仅为30％。部分家长对儿童哮喘的疾病认知水平较低，没有较好的治疗依从性。

在哮喘门诊，常常会遇到家长们问——

“吸入的药是激素呀？那我不用了，副作用太大！”

“吸入药种类这么多，怎么选啊？”

“孩子不喘了就可以不用药了吧？”

现在，这些问题让我们一次解答清楚！哮喘是全球最常见的慢性疾病之一，也是儿童期最常见的慢性疾病。如果不积极治疗，儿童哮喘中1/3～1/2的人可迁延至成人。虽然目前哮喘不能完全根治，但是可防可控。

哮喘儿童随着年龄增长，气道逐渐发育成熟，部分孩子到青春期后，60%以上可自行缓解，但这并不等于不治疗就能自愈，在未来接触到某些过敏原或诱发因素时，仍然可能出现哮喘复发。

激素并非你想象

吸入治疗是国际上公认的治疗哮喘的首选治疗方法，其中吸入激素是控制哮喘最有效的长期用药方案。

很多人谈激素色变，认为用了激素就会长胖、长毛毛、还影响长个儿······您是不是对激素的误解太深了？这些不良反应通常是大剂量长期使用激素导致的，而吸入药物剂量通常为口服或静脉用药的1%～5%，在正确吸入后主要沉积在各级支气管内发挥抗炎作用，进入全身血液循环的量极少。如果有副作用，也主要局限在局部，比如声音嘶哑、口疮等，所以吸入激素后要及时漱口，清除残留在口腔的药物，以减少副作用发生。

吸入药物只选对的

儿童常用的吸入药物有气雾剂、干粉剂、雾化液，不同的吸入装置需要配合不同的吸入方法及吸气流速，通常根据不同年龄段儿童的配合程度来选择适合的吸入装置。

以布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必可都保）为例，从药物的安全性与有效性来说，>6岁的哮喘儿童都可以使用。但由于都保装置螺旋形吸嘴使内部阻力较大，要求用力且深长吸气（2～3秒内），吸气流速在30～60L/min，因为同年龄段儿童的理解力及吸入能力存在一定差异，所以需要医生或药师来评估吸入技术再做决定。

药可不能想停就停

孩子用药后，喘息、咳嗽等症状得到了控制，很多家长就会放松警惕，以为只要“不喘”或“不咳”，病就好了，就没必要再用药了。

其实，哮喘是慢性气道炎症，这个炎症的控制需要一个过程，不喘了并不代表炎症消失了，这时候随意停药，很可能出现病情复发，气道和肺功能会进一步受损。

那么，如何判断能不能停药呢？

通常根据哮喘患儿的控制水平来调整治疗方案，在哮喘症状控制良好且肺通气功能稳定3个月以上，可考虑降级治疗，但要避开呼吸道感染、开学、季节变化等特殊时期。最后以最低剂量的药物维持病情稳定，在专科医生的指导下才可以考虑停药。

＜6岁儿童使用最低剂量控制药物，病情稳定3～6个月，可考虑停药。

＞6岁儿童使用最低剂量控制药物，病情稳定6个月以上，可考虑停药。

需要强调的是，任何降级治疗和停药都是尝试性的，一旦病情反复，应及时就医，进行评估，重新调整治疗方案。

温馨提示

规范用药，才能让孩子快乐学习、快乐玩耍。同时，在生活中一定要避免或减少接触外在的危险因素，如过敏原、气候转变、冷空气、空气污染、烟草等。

作者：大连市妇女儿童医疗中心 主管药师 张成颖

审核专家：大连市妇女儿童医疗中心 药学部主任 李玲

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