3月11日

世界肾脏日

目前，我国慢性肾病（CKD）患者人数已超过1亿。由于其发病率高，且在疾病早期自我知晓率低，致使死亡率高达98%。

那么，到底该如何保护好我们的肾脏呢？

慢性肾病有信号

前几天老王去体检。这不，体检结果出来了，老王最担心的脂肪肝已经转为轻度，而化验单上除了显示尿蛋白多外，其他指标均无异常。

老王这个开心呀！哈哈，我这身体不错呀，这得喝点小酒庆祝下。

于是，当天晚上，老王就高兴地喝了一顿酒。不料，第二天小腿水肿加剧，被女儿带去医院就诊。

医生仔细查看了老王的化验单，说：“大爷呀，您心咋这么大呢！这蛋白尿化验结果都+++了，咋还喝酒呢？！您还有四肢长期水肿，肾小球过滤率（GFR）低于89毫升/分钟，这是得了慢性肾病啊！”

药师解答

如果您有以下某种情况，就有可能得了慢性肾病——

临床早期症状：眼睑及下肢浮肿、乏力、恶心、尿少心慌、尿液泡沫增多及血尿。

检查结果：以白蛋白尿和（或）肾小球滤过率（GFR）下降持续超过3个月为主要特征。

对症治疗很重要

医生给老王开了缬沙坦片。老王戴上老花镜，对着说明书左看右看：“哎？不对呀？这不是治疗高血压的药吗？”

药师解说

由于肾病是综合性疾病，治疗方案包含利尿消肿、降血压、降血脂、免疫治疗方案等等。所以，该如何选择药物，要听从医生意见，按时服药，及时复查，不可擅自停药。

缬沙坦片为血管紧张素II受体阻断剂（ARB），2014年版《中国糖尿病肾病防治专家共识》解读指出：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或者ARB在糖尿病肾病中可起到有效控制血压、减少蛋白尿、延缓肾功能进展的作用，通常首选其中一种，使用期间应监测血清肌酐及血钾水平。但不推荐应用该类药物作为糖尿病肾病的一级预防，且ARB对于严重肾功能不全的患者应谨慎使用。

6类人群需注意

1. 高血压患者

血压长期波动过大，会使肾脏压力增大，长时间超负荷工作而造成损伤，出现高血压肾病。

2. 糖尿病患者

长期血糖过高会导致肾脏血管病变以及代谢异常，引发糖尿病肾病。

3. 痛风患者

由于血尿酸增高易形成痛风石，沉积于肾小球、肾小管里面，损伤肾功能，就会出现蛋白尿。

4. 血脂异常患者

肾病患者肾小球滤过膜受损，大量蛋白从尿中丢失，血液中低蛋白会导致胆固醇等物质的合成增加而出现血脂异常。

5. 肥胖人群

肥胖会增加肾脏负担，导致肾小球肥大、阶段性的肾小球硬化等，影响肾小球滤过以及肾小管重吸收。

6. 喝酒、抽烟人群

饮酒会影响血液中尿素的含量，加重肾脏的负担。肾病患者长期饮酒，会导致贫血，血小板功能紊乱，对身体造成伤害。抽烟会加重免疫系统损害，使尿蛋白的漏出量明显增加。

温馨提示

肾不好的人需警惕以下药物：

氨基糖苷类药物、阿昔洛韦：易引起急性肾衰竭。

非甾体抗炎药（如布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林等）：易引起肾小球滤过率下降，引发急性肾衰竭。

血管收缩药（如去甲肾上腺素、甲氧胺等）：易引起急性肾衰竭、少尿。

顺铂：易引起肾小管坏死。

头孢菌素类、磺胺类、四环素、喹诺酮类、两性霉素B：易引起肾损伤。

作者：上海长征医院药剂科 主管药师 陈潞梅

审核专家：上海长征医院药剂科副主任药师 邬蓉

首都医科大学附属北京安贞医院 主任药师 魏国义

注：本文摘自“药葫芦娃”微信公众号，转载请注明出处